Шишкин Иван Иванович

Шишкин Иван Иванович - разговоры

  Нетрадиционная медицина Травка по рецепту
Как ни удивительно, более половины психоактивных веществ, содержащихся в марихуане, можно использовать в медицинских целях. http://x-files.org.ua/

Ответов - 10

Последние исследования подтверждают, что марихуана обладает хорошим терапевтическим потенциалом. Ничего удивительного, что в ряде стран препараты на ее основе совершенно легально можно приобрести в аптеке - более половины веществ, входящих в состав этого растения, используют в мирных целях. В Лос-Анджелесе в январе этого года начали работать автоматы по продаже марихуаны. Это не ошибка и не уловка наркодилеров. Аппараты раздают фасованный каннабис по назначению врача. Процедура доступа достаточно сложна -. сверяют идентификационные карты и отпечатки пальцев. Но факт остается фактом - марихуана продается, хотя бы даже и в медицинских целях. С наркотиками в медицине происходит примерно одна и та же история. Сначала их открывают как средство, скажем, от кашля или от мигрени. Через некоторое время выясняется, что на самом деле "лекарство" вызывает настоящую зависимость, и средство изымают из свободного доступа. Затем из на-кротика извлекают полезные компоненты и делают из них целую линейку разномастных лекарственных препаратов. Так, один из алкалоидов опийного мака - кодеин - используется как мощное средство против кашля, а второй его алкалоид - морфин - в качестве обезболивающего. Кроме того, после изучения молекулярной структуры этих соединений создан целый ряд синтетических препаратов - три-меперидин, трамадол, фентанил и другие. Все они используются как высокоэффективные анальгетики в экстренных ситуациях, когда пострадавший может погибнуть от болевого шока при ранениях, травмах, инфаркте миокарда, а также для снятия болевого синдрома, например, при злокачественных новообразованиях. С марихуаной, хотя она и является одним из самых широко распространенных и легкодоступных наркотиков, случилась несколько иная история. Приручить каннабис в медицинских целях не удалось до сих пор. Вокруг конопли кипят нешуточные страсти.
Экскурс в историю. Британские колониальные амбиции дорого стоили человечеству. Взять хотя бы холеру, которую выпустили из ее природного индийского анклава. За распространение марихуаны можно также поблагодарить британских военных - именно с Востока армейские медики вывезли "чудесное" снадобье, индийскую коноплю, которую в местной медицине применяли тысячелетиями. Новый препарат обладал внушительным спектром действия - им лечили эпилепсию и ревматизм, широко использовали в качестве обезболивающего. Применяли марихуану как экстракт для приема внутрь или высушенную массу для курения. Одно из требований сторонников легализации марихуаны в медицинских целях - позволить курить марихуану как средство самолечения. И хотя сохранились свидетельства о применении препаратов конопли в медицинских целях в Европе XIII века, настоящий бум произошел только шесть веков спустя. С помощью британцев новое лекарство быстро распространилось по Европе и США. С 1850 по 1942 год марихуана была включена в Фармакопею США - официальный сборник документов по контролю за качеством используемых в медицине лекарственных препаратов. В британской Фармакопее марихуана продержалась вплоть до 1971 года.
У организма свои каннабис. Последние полвека медицинские свойства каннабиса изучались достаточно интенсивно. И вывод многих исследований звучит достаточно определенно - марихуана обладает неплохим терапевтическим потенциалом. Впрочем, чему тут удивляться, ведь в этом растении обнаружено более четырехсот пятидесяти психоактивных веществ, и лишь шестьдесят из них так или иначе влияют на формирование зависимости. Остальные вполне могут быть использованы в "мирных" целях. Недавно были опубликованы результаты по-своему революционного исследования. Ученые из лаборатории клеточной биологии Национального института психического здоровья США идентифицировали в нашем организме канна-биноидные рецепторы СВ1. Больше всего их оказалось в базальных ганглиях, мозжечке и гиппокампе. Именно СВ1 отвечает за потерю контроля над координацией движений и проблемы с кратковременной памятью, которые возникают при курении марихуаны. Стало очевидно, что организм человека давно и очень хорошо знаком с психоактивными веществами, входящими в состав конопли индийской. Известно, что внутри тела человека есть небольшие биохимические лаборатории, в которых производятся наркотики. Про эндорфин, выделяющийся при разного вида удовольствиях, в том числе сексуальных, слышали все. Оказалось, что есть у людей и эндоканнабиноидная система, и представлена она целым рядом биологически активных веществ. Нервные клетки (нейроны) контактируют между собой и с клетками органов, на работу которых они влияют, через специальные образования - синапсы. Это место, где мембраны двух клеток тесно прилегают друг к другу. Когда импульс идет по одному нейрону и достигает синапса, из его мембраны высвобождаются специальные молекулы - химические переносчики, так называемые нейротрансмиттеры. Они быстро пересекают межмембранное пространство и связываются рецепторами на мембране второго нейрона, после чего в результате частичного открытия мембраны для ионов импульс возникает и в этом нейроне. Если упростить до предела, схема выглядит следующим образом: электрический импульс стимулирует выброс нейротрансмиттеров в синаптическую щель, а они, добравшись до рецепторов "принимающего" участка, вызывают определенную ответную реакцию.
Как выяснилось, эндоканнабиноидная система напрямую влияет на основные нейротрансмиттеры головного мозга. Так, нейротранс-миттер глутамат играет важную роль при эпилепсии и гибели нервных клеток при инсульте. Гамма-аминомасляная кислота отвечает за синдром тревожности. Нейрот-рансмиттер норадреналин - за нарушения гомеостаза, гормонального фона, депрессию. Мигрень, болезнь Паркинсона, шизофрения - за эти и другие болезни и расстройства в той или иной степени отвечают нейротрансмиттеры. Не зря некоторые сторонники медицинской легализации марихуаны называют ее "аспирином XXI века" - спектр действия каннабиса огромен. Но это в теории, а на практике начинаются сложности. Самая первая трудность состоит в том, что конопля содержит в себе несколько сотен активных компонентов, и концентрация этих веществ в растении - показатель очень нестабильный. Он зависит от вида растения (три основных вида и огромное количество гибридов), местности происхождения, срока сбора, условий хранения и многих других факторов. А для того, чтобы какие-либо исследования можно было сравнивать между собой, необходимо соблюдать принцип воспроизводимости условий эксперимента. Ученым удалось синтезировать основное действующее вещество каннабиса - тетрагидро-каннабинол (ТНС). Но при сравнительных исследованиях оказалось, что он значительно слабее, чем марихуана в нативном (необработанном) виде. Видимо, остальные компоненты растения усиливают действие тетрагидро-каннабинола. Но какие именно и каким образом усиливают - выяснить пока не удалось.
Так что систематизированных данных по каннабису, да еще проверенных в полноценных клинических испытаниях, пока нет. И в ближайшее время не ожидается. Хотя бы потому, что создать адекватную животную модель, на которой можно было бы изучать психотропные эффекты активных компонентов конопли, не удается - слишком уникально влияние марихуаны на поведение человека. А если нельзя создать модель - значит нельзя проверить безопасность препарата. И на этот счет у Администрации по контролю за пищевыми продуктами и медикаментами США позиция очень жесткая. Раз нет достаточных и весомых доказательств безопасности и эффективности, собранных по всем правилам, одобрения на использование каннабиса в клинической практике не будет. Об этом прямо сказано в заявлении Администрации от 20 апреля 2006 года. И специально подчеркнуто, что это единственный в США регулирующий орган, который может принимать подобные решения. Никакие законы штатов, принимаемые по результатам референдумов или после внесения соответствующих законопроектов, не вправе разрешать использование марихуаны в медицинских целях. Люди, которые будут получать или выращивать марихуану по нормам таких законов, с точки зрения федерального законодательства совершают правонарушение и могут преследоваться как в административном, так и в уголовном порядке. Видимо, это был камень в огород Калифорнии и некоторых других "продвинутых" штатов США, легализовавших каннабис в медицинских целях.
Что такое хорошо. На сегодняшний день ученым удалось выявить ряд болезней, при лечении которых могли бы помочь препараты из марихуаны. Одно из активных веществ каннабиса - каннабидиол - способно препятствовать метастазированию рака молочной железы, установили ученые из Калифорнийского тихоокеанского медицинского центра. Эффект, по мнению авторов исследования, достигается за счет блокировки в раковых клетках молочной железы специфического гена ld-1, ответственного за распространение опухоли. Большой плюс в том, что каннабидиол не является психоактивным веществом. Только вот курением добиться терапевтической концентрации кан-набидиола в крови нереально, что специально оговорено в статье. Специалисты Боннского университета выяснили, что хорошими противоаллергическими свойствами обладает тетрагидроканнабинол, что позволяет использовать его при лечении иммунологических патологий. Аллергические реакции у подопытных животных ученые объяснили недостаточностью выработки эндогенных каннабиноидов. Введение тетрагидроканна-бинола ликвидировало возникший дефицит и нормализовало состояние иммунной системы.
Кроме того, тетрагидроканна-бинол способен подавлять рост и распространение рака легкого. Медикам Гарвардского университета в экспериментах удалось добиться уменьшения размера опухоли у мышей почти в два раза. Точный механизм антиопухолевого действия, впрочем, остался неизвестен. Ученые лишь предположили, что это может быть связано с прерыванием жизненного цикла раковых клеток на ранних стадиях и прекращением прорастания кровеносных сосудов по ходу роста опухоли. В исследовании специалистов Ганноверской медицинской школы тетрагидроканнабинол показал также эффективность против синдрома Туретта. Шестнадцать человек получали лечение, и лишь пять из них сообщили о незначительных и преходящих побочных явлениях. Синдром Туретта относится к наследственной патологии и проявляется в виде тикообразных подергиваний мышц лица, шеи и плечевого пояса, непроизвольных движений губ и языка с частым покашливанием и оплевыванием, а также в'виде копролалии (непроизвольном и неконтролируемом выкрикивании нецензурных слов). В качестве средства против болезненных спазмов мышц при рассеянном склерозе эффективен тетрагидроканнабинол. С весны 2005 года в Канаде разрешено использование препарата Сативекс, в состав которого входят тетрагидроканнабинол и каннабидиол. В ноябре 2005 г. этот же препарат для 85 тысяч больных рассеянным склерозом разрешила импортировать Великобритания. Исследования, проведенные в марте 2007 года учеными британской Национальной службы здравоохранения, показали, что решение, в общем-то было правильное. Из 189 человек почти на треть улучшились объективные показатели у 40%.
И что такое плохо. Тем не менее не все так однозначно. Применение марихуаны в нативном виде приводит к развитию психозов. Физическая зависимость от этого наркотика не развивается, но и тех психопатологических сдвигов, которые возникают при регулярном употреблении кан-набиса, а также при его передозировке, более чем достаточно, чтобы относиться к подобному лекарству с большой настороженностью. Шизофрении, конечно, не будет, но делирий или параноидальный психоз заработать можно. В этом сошлись и новозеландские исследователи в 2006 году, и две группы британских исследователей - в 2004 и 2007 годах. Изучать воздействие марихуаны на организм человека проблематично. Концентрация активных компонентов в разных видах этого растения не совпадает. Мало того, марихуана оставляет очень мощный и долго сохраняющийся след от своего пребывания в головном мозгу. Как установили эксперты американского Национального института по проблемам наркотической зависимости, изменения в мозговом кровообращении остаются даже через месяц после того, как человек прекратил курить марихуану.
Еще один очень большой минус каннабиса - это побочные эффекты, связанные с его курением. Канадские ученые изучили состав дыма сигареты с табаком и сигареты с марихуаной. Оказалось, что качественный химический состав дымов примерно одинаковый. Но вот количественные характеристики по некоторым показателям существенно различались. Так, в дыме марихуаны оказалось в 20 раз больше аммиака и в 3-5 раз больше синильной кислоты, оксидов азота и циклических аминов. Все перечисленные вещества являются канцерогенами. Итак, что же получается? Да, действительно, среди веществ, обнаруженных в конопле, есть несколько соединений, перспективных в плане создания новых лекарственных средств. Однако традиционный путь применения марихуаны - то есть ее курение - не обеспечивает должного уровня безопасности, мало того, потенциальный вред от такого способа введения действующих начал каннабиса в организм многократно перевешивает потенциальную пользу. Это касается, впрочем, любого вида употребления нативной марихуаны.
Даже если каннабис разрешат повсеместно использовать в медицинских целях, это будет не цельное растение, а экстрагированные или синтезированные аналоги биологически активных веществ, как в случае с упомянутым Сативек-сом. То есть одно из основных требований сторонников "медицинского лигалайза" - разрешить пациентам самим выращивать "лекарственное" растение и курить его в виде самолечения - вряд ли будет удовлетворено. В конце концов, марихуану постигнет участь опийного мака: из растения будет взято только то, что действительно может принести пользу человечеству. Какой способ предпочтет медицина - приготовление экстрактов или использование синтетических аналогов, покажет время. Опыт фармакологии свидетельствует, что могут прижиться и тот, и другой. Зависит это, в том числе, и от результатов продолжающихся по сей день исследований. Ну а "травка" как была под запретом в большинстве.стран мира, так и останется. А.Водовозов "Интересная газета. Мир непознанного" №9 2008 г